Красноярские детские кардиохирурги выполнили сложную операцию с помощью 3D-технологий

 

Врачи Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Красноярске провели сложную операцию на сердце новорожденного ребенка. Подготовиться к хирургическому вмешательству помогла индивидуальная анатомическая модель, изготовленная на 3D-принтере.

Ребенок с диагнозом коарктация аорты с дефектом межжелудочковой перегородки поступил в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии через несколько дней после рождения, сообщает пресс-служба центра. Выяснилось, что нетипичное расположение дефекта не позволяет выполнить радикальную коррекцию обычным методом. Рутинная практика при коррекции такого порока — устранение коарктации и закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, но в данном случае картину осложняло нетипичное расположение дефекта. При его закрытии создавалось препятствие потоку крови из левого желудочка в аорту, поэтому после устранения коарктации аорты был выполнен паллиативный (поддерживающий) этап — суживание ствола легочной артерии, чтобы обезопасить легкие от гиперволемии, связанной с дефектом межжелудочковой перегородки.

Хирурги рассчитывали дождаться возраста пяти-шести месяцев, чтобы ребенок набрал в массе и росте: в таком случае было бы проще решить вопрос о том, как закрыть дефект и избежать обструкции (препятствия кровотоку) на пути оттока из левого желудочка в аорту. Однако, уже через два месяца после операции обструкция сформировалась сама за счет увеличения межжелудочковой перегородки.

«Это очень сложная ситуация, так как устранить обструкцию в таком возрасте и не нарушить работу сердца практически невозможно. Самый простой путь — перевод на одножелудочковую циркуляцию, то есть основным желудочком сделать правый, а не левый, но это значит обречь ребенка на жизнь с одним желудочком при наличии своих полноценных двух. Это однозначно инвалидизация с не очень оптимистичным прогнозом. Было принято решение изучить все варианты и найти путь для радикальной коррекции порока. Первым делом, была выполнена 3D-реконструкция сердца ребенка, чтобы понять расположение дефекта по отношению к сосудам. Выявилось, что ближе всего дефект межжелудочковой перегородки к легочной артерии, и есть возможность перенаправить кровь из левого желудочка в нее. Таким образом, сформировался план по лечению — операция Ясуи, за авторством японского хирурга. Сначала мы заплаткой перенаправили кровь из левого желудочка в легочную артерию, затем объединили аорту и легочную артерии вместе, а кровоток из правого желудочка в легкие сделали с помощью гомографта. Таким образом кровь ребенка стала течь, как у здорового человека», — рассказал заведующий детским кардиохирургическим отделением Павел Теплов.

Это очень редкая операция, самая крупная публикация в мировой литературе насчитывает не более двадцати случаев. В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии это вторая подобная операция. 3D-реконструкция сердца позволила выбрать оптимальный путь радикальной коррекции порока, дающей надежду ребенку на полноценную жизнь. 

Источник: https://3dtoday.ru/blogs/news3dtoday/krasnoyarskie-detskie-kardioxirurgi-vypolnili-sloznuyu-operaciyu-s-pomoshhyu-3d-texnologii